Что такое контрактура Дюпюитрена и как с ней бороться

Если вы имеете деформацию сгибательной функции пальцев, или сложности с тем, чтобы полностью разогнуть один или несколько пальцев ладони, то это явление имеет название – ладонный фиброматоз, он же – контрактура Дюпюитрена. Данное заболевание не редкость, по статистике оно чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста, по большей части у мужчин.

В молодом возрасте контрактура развивается редко, однако если это произошло, то болезнь будет быстро прогрессировать. В целом, женщины не только меньше подвержены болезни, но и развитие симптомов у них происходит медленнее.

Ладонный фиброматоз заключается в том, что сухожилия ладони рубцуются и укорачиваются, тем самым нарушая возможности кисти и пальцев естественно функционировать. На начальной стадии на ладони основания пальцев возникает небольшая шишка, но со временем без лечения она может привести к полной потере функциональности всех пальцев. Контрактура Дюпюитрена требует лечения в 100% случаев, это может быть общая консервативная терапия, или хирургия.

Как определить наличие заболевание

Подтвердить наличие и стадию заболевания, а также назначить необходимую схему лечения может врач травматолог-ортопед. Он собирает максимально подробный анамнез, пальпирует шишку (при наличии) и проверяет сгибательную функцию каждого пальца. Проводится пальпация ладони, в которой могут обнаружиться незаметные еще глазу узелки, предвестники болезни.

Факторы риска:

• вредные привычки (курение, алкоголь);
• наличие контрактуры Дюпюитрена в семье у ближайших родственников.

Инструментальных или лабораторных исследований для подтверждения патологии не требуется.

Стадии развития

• I – внутренние узелки на ладонях, которые может прощупать только ортопед. Обычно функционированию руки и пальцев они еще не мешают.
• II – частичная потеря функций сгибания-разгибания пальцев (до 300), ограничение работы кисти. На этой стадии проводят апоневроэктомию, которая дает гарантию полного восстановления функций ладони.
• III – нарушение сгибания пальцев от 300 до 900, требуется хирургия, однако не всегда дает гарантию восстановления функции руки, а также влечет за собой ряд осложнений: дефицит кожи, натянутые сосудисто-нервные пучки, ладонная капсулотомия.
• IV – патология развивается на сухожилиях, фасциях, а иногда и захватывает суставы. Ограничение подвижности пальцев очень большое (более 900), хирургическая операция не способна полностью восстановить работу кисти, иногда предлагают сделать корригирующий артодез сустава.

Терапия

Травматолог-ортопед назначает лечение контрактуры Дюпюитрена одним из двух способов: хирургическим или консервативным. От стадии заболевания зависит успех и целесообразность обоих методов.

Консервативная терапия

• ЛФК;
• массажи и ванночки;
• физиотерапевтические процедуры;
• перманентное ношение лонгета, шины или гипсовой повязки;
• инъекции кортикостероидов.

Эти процедуры, как правило, направлены на снятие местных воспалительных процессов и замедления прогрессирования болезни, однако рано или поздно требуется операция. К сожалению, контрактура Дюпютрена может рецидивировать, особенно, если впервые встречается у достаточно молодых пациентов.

Хирургическое вмешательство

Оптимальной процедурой при повреждении функции сгибания пальцев является апоневроэктомия – довольно сложная хирургическая операция, требующая большого количества навыков. Проводится она как под местным, так и под общим наркозом.

Сама по себе операция не является залогом успешного лечения, только на начальных стадиях. Чтобы быть уверенными в восстановлении всех функций кисти, необходимо тщательно выполнять все рекомендации по предоперационной подготовке, провести хирургию, а потом выполнять комплекс реабилитационных упражнений и процедур.